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HARPAGOFITO

Harpagophytum procumbens DC

Descripción

Pertenece a la familia de las pedaliaceas.

También conocida como garra del diablo o raíz de Windhoek, es una planta herbácea, originaria de África del Sur y tropical que crece en la arena roja de las regiones que bordean el desierto de Kalahari, al borde de los caminos y de las puntos de agua.

Posee una raíz que profundiza cerca de un metro,  en la que podemos considerar dos tipos de raíces: primaria y secundarias. Las raíces secundarias son de color marrón claro o rojizo, y están formadas por tubérculos de hasta 6 x20 con funciones de reserva

El tallo rampante sobre el suelo (procumbens) de hasta 150 cm de longitud, con hojas alternas, pecioladas y lobadas. En la axila de las hojas aparecen las flores de hasta 5 cm,  en trompeta de color rojo violáceo.  Los frutos, leñosos, tienen excrecencias muy afiladas en forma de garfio.

Parte utilizada

Tubérculos de las raíces laterales (raíces secundaras), de sabor amargo y que se caracterizan macroscópicamente por las estrías radiales y concéntricas.

Principios activos

  • Glucosidos monoterpenicos del grupo de  los iridoides (3%):
    • harpagosido (ester cinamico del harpagido),
    • harpagido
    • procumbido
    • procumbósido
    • 8-O-p-cumaroil-harpagido
    • 6-O-p-cumaroil- procumbido.
  • Stachyosa y otros azucares (rafnosa, .sacarosa, galactosa, fructosa, glucosa)
  • Benzoquinona: harpagoquinona.
  • Triterpenos: acido ursolico y oleanico.
  • Esteroles: b-sitosterol (inhibe la formación de prostaglandin sintetasa).
  • Ácidos libres: cinamico, clorogenico.
  • Flavonoides: kaempherol, luteolina.
  • Resina gomosa.
  • Aceite esencial 0,3 %.

La planta no debe contener menos del 1,2% de harpagósido.

Acción farmacológica

  • Antiinflamatoria.
  • Ligero efecto analgésico.
  • Antiarrítmica.
  • Hipotensora
  • Acción laxante (se puede considerar un efecto indeseable)
  • Occitocico (contraindicado en embarazo)
  • Acción diurética.
  • Hipocolesterolemiante.
  • Hipoglucemiante.

Indicaciones

Usos tradicionales

El uso de la droga esta muy extendida en toda la población de África del Sur y Suroeste.

  • Efecto laxante.
  • Efecto tubo digestivo: eupéptico.
  • Migraña.
  • Reacciones alérgicas.
  • Enfermedades febriles (infusión).
  • Reumatismos.
  • Parto.
  • La raíz fresca en forma de ungüento: ayuda partos difíciles y se emplea en enfermedades de la piel, heridas (ulceras, forúnculos, cáncer).

Uso interno:

  • Afecciones reumáticas: artrosis, artritis, fibromialgia, dolor de espalda.
  • Alteraciones digestivas: perdida  de apetito, dispepsias, estreñimiento, enteritis, diverticulosis, etc.

Uso externo:

  • Afecciones dolorosas e inflamatorias de los músculos y  articulaciones. 

Contraindicaciones

  • Embarazo.
  • Lactancia
  • Ulcera gástrica y duodenal

Precauciones

  • Vigilar la posible interacción con antiarrítmicos.

Efectos secundarios y toxicidad

  • Vómitos. Se trata de una droga amarga, por lo que puede no ser bien tolerada en caso de existir gastroenteritis o síndromes que cursen con náuseas o vómitos. Cuando se prescriba en tisanas, recomendamos asociarla a correctores organolépticos, preferiblemente corteza de naranja amarga o menta.
  • Laxante.
  • Es una droga con un amplio margen de seguridad. Su DL 50 es de 34 ml/Kg IV; y de 220 ml/Kg per os.

Dosificación

  • Infusión 5-15 gramos al día.
  • T.M. 75 gotas 3 veces al día.
  • Extracto seco: 2-3 gramos al díaa.
  • ESCOP: 2 - 9 gramos de droga seca al día durante 2 - 3 meses.
  • Comisión E: 4.5 gramos al día.

Estudios

Estudios clínicos sobre su acción analgésica y antiinflamatoria:

Desde los primeros estudios en ratas en la Universidad de Jena (Zorn 1958), han sido numerosos los estudios que muestran la actividad analgésica y antiflogistica de la raíz de harpago (Wegener T y cols 1999, 2003), aunque en algunas ocasiones los resultados no han sido los esperados. Esto se ha debido fundamentalmente a la metodología de los ensayos empleados, o a las dosis de utilización del harpago (Moussard y cols 1992) (Whitehouse y cols 1983).

Existe una mejoría importante con esapareción del dolor y recuperación funcional, en los casos estudiados de PAR, observándose que el efecto mas interesante se observaba en las afecciones subagudas,  y que solamente afecciones agudas o muy antiguas respondían mal al tratamiento (Erdos, A y cols1978)En algunos estudios se ha visto que este efecto antiinflamatorio del Harpago (Fiebich BL y cols 2001), permite reducir la necesidad de tomar AINEs (Chantre P y cols 2000 ;Leblanc D y cols 2000)

Actúa sobre la sensibilidad y la respuesta vascular, disminuyendo la rigidez en pacientes con dolor muscular en espalda, cuello y hombros, sin afectar al SNC- (Gobel H y cols 2001), esto lo hace interesante en el tratamiento de la fibromialgia .

En un estudio multicéntrico sobre  174 pacientes, se observó que mejora el dolor y la movilidad en pacientes con dolor de espalda no radicular, sin presentar serios EI  (Laudahm D y cols 2001)

En 197 pacientes con dolor de espalda crónico, se administran 2 dosis diarias (600-1200) observándose mejoría si el dolor era de corta duración, severo y con afectación neurológica (Chrubasik S y cols 1999)

En 250 pacientes con dolor de espalda inespecífico (104), dolor osteoartritico de rodilla (85) y cadera (61) observan que:

- disminuye la necesidad de toma de AINEs, 

- que la mejoría era mas acusada en jóvenes

- en el dolor de cadera y 

- cuando el dolor inicial es mayor (Chrubasik S y cols 2002) e

- escasa aparición de efectos indeseables digestivos

Bibliografía

Chantre P, Cappelaere A, Leblan D, Guedon D, Vandermander J & Fournie B. Efficacy and tolerance of Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis. Phytomedicine 2000 Jun;7(3):177-83

Chrubasik S, Junck H, Breitschwerdt H, Conradt C & Zappe H. Effectiveness of Harpagophytum extract WS 1531 in the treatment of exacerbation of low back pain: a randomized, placebo-controlled, double-blind study. Eur J Anaesthesiol 1999 Feb;16(2):118-29 

Chrubasik S, Thanner J, Kunzel O, Conradt C, Black A & Pollak S. Comparison of outcome measures during treatment with the proprietary Harpagophytum extract doloteffin in patients with pain in the lower back, knee or hip. Phytomedicine 2002 Apr;9(3):181-94 

Erdos, A.; Fontaine, R.; Friehe, H.; Durand, R. & Pöppinghaus, T. Beitragzur Pharmakologieund toxikologie verschiedener. Etrakte, sowie des Harpagosids aus Harpagophytum rocumbens DC. Planta Med. 1978; 34: 97-108,

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Gobel H, Heinze A, Ingwersen M, Niederberger U & Gerber D. Effects of Harpagophytum procumbens LI 174 (devil's claw) on sensory, motor und vascular muscle reagibility in the treatment of unspecific back pain Schmerz 2001 Feb;15(1):10-8 

Laudahn D & Walper A. Efficacy and tolerance of Harpagophytum extract LI 174 in patients with chronic non-radicular back pain. Phytother Res 2001 Nov;15(7):621-4 

Leblan D, Chantre P & Fournie B. Harpagophytum procumbens in the treatment of knee and hip osteoarthritis. Four-month results of a prospective, multicenter, double-blind trial versus diacerhein. Joint Bone Spine 2000;67(5):462-7.

Moussard C, Alber D, Toubin MM, Thevenon N, Henry JC. A drug used in traditional medicine, harpagophytum procumbens: no evidence for NSAID-like effect on whole blood eicosanoid production in human. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 1992 Aug;46(4):283-6 

Wegener T. Therapy of degenerative diseases of the musculoskeletal system with South African devil's claw (Harpagophytum procumbens DC) Wien Med Wochenschr 1999;149(8-10):254-7 

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Whitehouse LW, Znamirowska M, & Paul CJ. Devil's Claw (Harpagophytum procumbens): no evidence for anti-inflammatory activity in the treatment of arthritic disease. Can Med Assoc J  1983 Aug 1;129(3):249-51 

Zorn, B. Antiarthritis effect of the Harpagophytum root; preliminary report.. Z Rheumaforsch. 1958 Apr;17(3-4):134-8.


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